Kolegom se včasih zdimo čudni, ko srčnim bolnikom svetujemo, naj poslušajo klasično glasbo, natančneje Mozartove sonate, od 20 minut do pol ure dnevno. Povemo jim, da je to del njihovega terapevtskega režima in če ne poslušajo svojega dnevnega odmerka Mozartove glasbe, je tako, kot da bi preskočili pomembno zdravilo, ki so jim ga predpisali.
V tej kolumni smo vedno znova poudarjali, da je stres prevladujoč dejavnik tveganja za nastanek možganske in srčne kapi. Njegov vpliv na zdravje se še poslabša, ko mu povemo, da ima resno težavo s srcem, ki bi lahko zahtevala celo operacijo ali drug agresiven poseg. Človeška šibkost se pojavi in večina srčnih bolnikov ne more kaj, da ne bi skrbela za to noč in dan. To oživi živčni sistem, sprošča prekomerne ravni stresnega hormona kortizola, zaradi česar srce bije hitreje, srčne mišice so bolj napete in povzroči krčenje arterij, kar dodatno omejuje že tako ogrožen krvni obtok.
Poslušanje klasične glasbe, kot je Mozartova, lahko zmanjša ta stresni odziv telesa. Nekatere študije kažejo, da ne znižuje samo ravni kortizola, ampak sproži tudi druge fiziološke koristi, kot je znižanje krvnega tlaka (BP), zmanjšanje srčnega utripa in sprostitev srca. Prav tako lahko poveča sproščanje dopamina, nevrotransmiterskega hormona dobrega počutja v naših možganih.
Višja raven dopamina je povezana z zmanjšanim stresom in boljšim razpoloženjem. V bistvu je to tako imenovani 'Mozartov učinek', za katerega se je izkazalo, da ima enake telesne učinke kot terapevtska pomirjevalna masaža.
Večje študije
Resda so študije, ki kažejo blagodejne učinke Mozarta ali klasične glasbe, majhne študije in za potrditev potrebujemo večje študije, toda zakaj bi na takšno študijo čakali še četrt stoletja, ko pa lahko zdaj neboleče uživate v prednostih, ne da bi morali skrbeti za resne stranske učinke, ki jih lahko nosijo nova močna zdravila?
Ena taka majhna študija, objavljena v reviji Deutsches Arzteblatt International, je pokazala, da bi lahko 25-minutno poslušanje Mozarta na dan blagodejno vplivalo na srčno-žilni sistem. Znižal je sistolični krvni tlak (ki sovpada s krčenjem srca in pretokom krvi skozi arterije) in diastolični krvni tlak (bazalni krvni tlak, ko srce med utripi miruje).
V študiji so ločene skupine, ki so poslušale glasbo Mozarta, Straussa ali skupine Abba, pokazale ugodne učinke na krvni tlak, vendar je Mozartov učinek pokazal najpomembnejše znižanje krvnega tlaka. Poslušanje Mozarta, Straussa ali Abbe je znižalo sistolični krvni tlak za 4,7 mmHg, 3,7 mmHg oziroma 1,7 mmHg, medtem ko se je diastolični krvni tlak znižal za 2,1 mmHg, 2,9 mmHg in z ničelnim učinkom. Ravni kortizola so bile tudi nižje v treh skupinah. Za vsako glasbeno skupino so obstajale kontrolne skupine, ki niso poslušale glasbe.
Raziskovalci pravijo, da glasba za znižanje krvnega tlaka »ne sme imeti besedila, imeti malo sprememb v glasnosti ali ritmu, imeti harmonije, ki »ne vznemirjajo«, in ... določene dele glasbe je treba ponavljati v intervalih.« To je mogoče opaziti v klasični glasbi, zlasti v Mozartovi. Opažena korist na krvni tlak je skoraj tako dobra kot zmanjšanje soli in redna vadba.
Luis Manzano in Jennylyn Mercado
Bolniki na intenzivni negi
Mozartov učinek lahko koristi tudi bolnikom na oddelkih za intenzivno nego, ki trpijo zaradi bolečin, zlasti po poškodbah ali operacijah.
International Journal of Critical Illness and Injury Science je objavil še eno majhno študijo, ki je pokazala, da so kritično bolni bolniki z bolečinami, ki so jih poslabšale anksioznost, depresija in motnje spanja, imeli koristi od Mozartovega učinka. Natančneje, izjemne koristi so opazili pri pacientih, ki so poslušali Mozartovo »Sonato za dva klavirja« in Beethovnovo »Mesečevo sonato«, kar je razvidno iz bistveno nižjega srčnega utripa in izboljšane nasičenosti s kisikom, kar vodi do hitrejšega okrevanja po stresu.
sam harris o napadu v Parizu
Pred nekaj leti je prof. Sabino Iliceto, vodja kardioloških, torakalnih in vaskularnih znanosti Univerze v Padovi v Italiji, osebno razpravljal z nami o študiji svoje skupine, ki prav tako kaže enake ugodne učinke klasične glasbe na zdravje srca in ožilja. Univerza v Padovi je ena najstarejših univerz na svetu, po njenih hodnikih so pred več stoletji romali znanstveniki, kot sta Galileo in Kopernik.
Njena medicinska šola je tudi najstarejša na svetu, profesor Iliceto in njegova ekipa raziskovalcev pa so vir številnih prelomnih del, ki prispevajo k zbiranju znanja o tem, kako stroškovno učinkovito oceniti človeško srce in krvni obtok z različnimi boleznimi.
Čeprav je njihova skupina tudi v prvi črti z napredkom v kirurških tehnikah in invazivnih posegih za 'popravljanje zlomljenih src', jih podpirajo tudi z dopolnilnimi zdravljenji, ki vključujejo klasično glasbo. To še posebej velja za težave s srcem, ki vključujejo majhne arterije ali mikrocirkulacijo, ki jih ni mogoče odpraviti s kirurškimi posegi, kot je operacija koronarnega obvoda ali angioplastika.
Običajno, ko se bolniki z bolečinami v prsnem košu (angina pektoris) posvetujejo s svojim zdravnikom, se oceni samo obstrukcija velikih arterij na površini srca. To so arterije, ki se pritrdijo z bypass operacijo ali angioplastiko z uporabo katetrov, vstavljenih skozi zapestje ali dimlje.
Vendar pa so raziskave v zadnjih 20 letih pokazale, da te velike arterije obsegajo le 5 odstotkov srčnega obtoka. Veliko večji del srčnega obtoka je v drobnih, a številnih členkih, ki prodirajo v srčno mišico. Sestavljajo mikrocirkulacijo srca in so vir tega, kar danes imenujemo mikrovaskularna bolezen srca (MVHD).
Glavni krivci
Tako kot pri boleznih, ki ovirajo velike srčne arterije, so podobni dejavniki tveganja, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen, težave s holesterolom, prekomerna telesna teža in debelost ter kajenje, identificirani glavni krivci za MVHD. Toda drugi dejavniki, ki lahko vodijo do MVHD, so izguba zaščitnih učinkov ženskih reproduktivnih hormonov (estrogena in progesterona) po menopavzi; droge, kot so shabu, ekstazi, kokain in marihuana; in celo hud čustveni stres.
Pravzaprav so po vsem svetu poročali o primerih takotsubo kardiomiopatije, ki jo danes imenujemo Takotsubo, potem ko je japonski zdravnik prvič poročal o primerih razmeroma mladih žensk, ki so imele nenavaden primer srčnega popuščanja po intenzivnem čustvenem stresu, kot je prekinitev s svojim zakonci ali fantje. Zato se imenuje tudi sindrom 'zlomljenega srca'. V nekaterih poročilih o primerih so poročali tudi o travmatičnih situacijah in močnem strahu.
S profesorjem Ilicetom smo se šalili, da imamo tukaj na Filipinih edinstveno različico in se imenuje 'takot-asawa' srčno popuščanje zaradi močnega strahu pred ženo. Pošalil se je in dejal, da je srčna bolezen 'takot-asawa' razširjena tudi v Italiji.
Klinični pomen raziskav in predavanj profesorja Iliceta o MVHD je v tem, da morajo zdravniki vedno upoštevati ta problem pri ocenjevanju in zdravljenju svojih bolnikov zaradi bolezni srca. Na žalost do danes MVHD običajno ni prepoznana, nediagnosticirana in zato neustrezno zdravljena.
To je obžalovanja vredno, ker je mogoče pridobiti potrebne informacije, da ugotovimo, ali ima bolnik MVHD ali ne, enostavno z 2D ehokardiogramom, ki je na voljo v več kot 70 odstotkih bolnišnic, ki jih imamo po vsej državi. Zahteva preprosto, učljivo tehniko, ki bi jo profesor Iliceto in njegovo osebje z veseljem naučili vsakega srčnega zdravnika, ki pozna 2D ehokardiogram in bi bil pripravljen preživeti nekaj dni v njegovem srčnem laboratoriju.
Prihranjeno
Če pozna stanje srčne mikrocirkulacije in ali ima bolnik MVHD ali ne, se lahko zdravnik bolje usmeri, kako najbolje voditi bolnika. Številnim bolnikom, ki so bili napoteni na angioplastiko ali operacijo obvoda, bi morda lahko prihranili s podrobnejšo oceno stanja mikrocirkulacije njegovega srca. MVHD ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom, vendar ga je mogoče bistveno izboljšati s čim večjo spremembo življenjskega sloga ter z uporabo učinkovitih in ustreznih zdravil.
Profesor Iliceto je delil rezultate njihove pilotne študije, ki podpira blagodejni učinek poslušanja klasične glasbe na srce. V njihovi študiji so bolniki s hudimi bolečinami v prsnem košu in srčnim infarktom poleg učinkov zdravil, ki so jih prejemali, pokazali znatno izboljšanje, če so preprosto 20 minut poslušali pomirjujoče Mozartove sonate. Dokazani so parametri izboljšanja cirkulacije tako v velikih arterijah kot mikrocirkulacije.
Arman de Guzman Karel Marquez
Res je neverjetno. In dobra stran je, da nam ni treba čakati, da doživimo srčni napad. Tudi tistim z normalnim srcem in blagimi boleznimi srca lahko koristi.
Oprostite nam, ko poslušamo Mozartovo »Simfonijo št. 8 v D-duru«.